L’hypertension artérielle est l’une des maladies cardiovasculaires les plus courantes. Selon l'OMS, plus de 1, 1 milliard de personnes en souffrent. mondial. L'hypertension artérielle augmente le risque de développer d'autres maladies cardiaques. L’hypertension artérielle est l’une des causes de décès les plus fréquentes et la maladie est de plus en plus jeune. Cela survient non seulement chez les personnes âgées mais aussi chez les jeunes. Vous apprendrez ci-dessous pourquoi cela se produit, comment le reconnaître et le contrôler.
Quelle est l'hypertension artérielle?
Il s'agit d'une maladie chronique accompagnée d'hypertension artérielle. Il est enregistré sous forme de deux nombres et la valeur optimale est de 120/80 mmHg. Art. Le premier chiffre est la pression systolique, qui se produit lorsque le sang est éjecté du ventricule gauche vers l'aorte au moment de la systole (contraction des cavités cardiaques). Le deuxième chiffre indique la pression diastolique lorsque le muscle cardiaque est détendu. La tension artérielle augmente avec l’activité physique et l’excitation émotionnelle, mais elle devrait être proche de la normale au repos. Si, lors de plusieurs mesures à des moments différents, la pression systolique dépasse 139 mmHg. Art. et/ou la pression diastolique dépasse 90 mmHg. Art. , qui a reçu un diagnostic d'hypertension.
Une augmentation persistante de la tension artérielle est associée à plusieurs facteurs, notamment l’obésité et le manque d’exercice, une mauvaise alimentation, de mauvaises habitudes et des niveaux élevés de stress.
Causes et facteurs de risque
L’hypertension artérielle peut être primaire ou secondaire :
- primaire (essentiel)L'hypertension artérielle est plus fréquente – dans 85 à 95 % des cas, selon diverses estimations. Sa survenue n'est pas associée à des comorbidités ; la pression augmente sous l'influence d'un certain nombre de facteurs ;
- secondaire (symptomatique)L'hypertension artérielle survient dans 5 à 15 % des cas. Dans ce cas, l’hypertension est l’un des symptômes pouvant accompagner les troubles endocriniens, les maladies rénales et les anomalies des gros vaisseaux.
Lorsque la régulation et le maintien d’une pression artérielle optimale sont altérés, une hypertension primaire survient. La cause de son apparition est généralement une surcharge nerveuse constante. Lors du diagnostic, il est important de déterminer le plus précisément possible les causes de l'hypertension artérielle et s'il existe des causes secondaires (la présence de maladies provoquant une augmentation de la pression artérielle).
Il existe un certain nombre de facteurs de risque qui augmentent le risque de développer une hypertension primaire :
- surpoids (obésité);
- activité insuffisante, inactivité physique, manque d'activité physique ;
- boire de l'alcool et fumer;
- Stress, tension émotionnelle constante ;
- manque de sommeil, mauvaise qualité, insomnie ;
- consommation excessive de sel;
- des habitudes de sommeil et de repos mal organisées (également dues à des horaires de travail irréguliers ou excessivement longs) ;
- Modifications des niveaux hormonaux (chez la femme, la prise de contraceptifs oraux peut accompagner l'apparition de la ménopause) ;
- facteurs héréditaires (au total, plus de 20 gènes ont été identifiés qui déterminent la prédisposition à l'hypertension) ;
- Âge supérieur à 65 ans (la maladie peut survenir même chez les jeunes ; il convient de surveiller régulièrement la tension artérielle après 35 ans) ;
- mauvaise nutrition (manque de légumes et de fruits dans l'alimentation, excès d'aliments riches en gras trans et en graisses saturées) ;
- Maladie rénale, diabète sucré et certaines autres affections et maladies connexes.
Beaucoup de ces facteurs sont interconnectés et se renforcent mutuellement. Certains d’entre eux peuvent être contrôlés (par exemple, l’alimentation et la nutrition, le sommeil, l’activité physique, le poids, la consommation d’alcool, le tabagisme). C'est un moyen simple de réduire votre risque d'hypertension artérielle ou d'améliorer votre bien-être si votre tension artérielle est déjà élevée.
classification
Deux approches sont utilisées pour classer la maladie : par degrés et par stades. Les degrés d'hypertension diffèrent par les valeurs auxquelles la pression artérielle augmente, la différence entre les stades réside dans l'évolution de la maladie, dans le nombre et la gravité des lésions organiques qui l'accompagnent.
Premier degré
Pression artérielle systolique – supérieure à 139 et inférieure à 159 mmHg. Art. et diastolique est de 90-99 mm Hg. Art. Art. Si les valeurs sont élevées, la tension artérielle peut être normalisée en adaptant son mode de vie. Pour ce faire, vous devez augmenter l'activité physique, ajuster votre alimentation, abandonner les mauvaises habitudes et réduire le stress.
Second degré
Au deuxième degré, les valeurs de tension artérielle deviennent élevées et s'élèvent à 160-179 mm Hg. Art. pour systolique et 100-109 mm Hg. Art. pour diastolique. À de telles valeurs, la charge sur le cœur augmente considérablement. L’apport sanguin au cerveau se détériore, ce qui peut entraîner des maux de tête, des étourdissements et une diminution des performances. Il y a des changements au fond de l’œil. La sclérose des tissus et des vaisseaux sanguins des reins commence, la fonction excrétrice est altérée et une insuffisance rénale peut se développer. L'état des vaisseaux sanguins s'aggrave. Pour le traitement, vous devez modifier votre mode de vie et commencer à prendre des médicaments.
Troisième degré
La valeur de la pression systolique est supérieure à 180 mm Hg. Art. , diastolique - supérieure à 110 mm Hg. Art. Art. En cas d’hypertension artérielle, la pression exercée sur le cœur devient trop forte et entraîne des changements irréversibles. La tension artérielle doit être constamment réduite avec des médicaments. Sans cela, il existe un risque d'insuffisance cardiaque aiguë, d'arythmies cardiaques, d'angine de poitrine, de crise cardiaque et d'autres maladies graves. Les patients souffrant d'hypertension de stade 3 nécessitent une surveillance constante par un médecin. L'utilisation continue de médicaments antihypertenseurs est nécessaire.
| La pression artérielle | Systolique (mm Hg) | Diastolique (mm Hg) |
|---|---|---|
| bien | <130 | <85 |
| Généralement ce qu'on appelle la préhypertension | 130-139 | 85-89 |
| 1 - hypertension légère | 140-159 | 90-99 |
| 2 - hypertension modérée | 160-179 | 100-109 |
| 3 - hypertension sévère | ≥180 | ≥ 110 |
Stades de l'hypertension
La maladie se développe progressivement. Il y a trois étapes au total.
- Première étape:hypertension artérielle modérée. La tension artérielle est instable et peut fluctuer tout au long de la journée. A ce stade, l'état des organes internes et du système nerveux central reste normal, il n'y a aucun signe de dommage organique. Les crises hypertensives sont rares et relativement bénignes.
- Deuxième étage:une hypertension artérielle sévère. Au deuxième stade, il y a une augmentation significative de la pression artérielle, la santé se détériore souvent et de graves crises hypertensives surviennent. À ce stade, des changements commencent dans les organes internes en raison d'une pression artérielle constamment élevée. Des troubles vasculaires surviennent et l’apport sanguin au cerveau se détériore. Les artères rétiniennes se rétrécissent. Une hypertrophie du ventricule gauche se développe, augmentant le risque de maladie cardiaque grave. Des signes de dysfonctionnement rénal apparaissent (augmentation du taux d'albumine dans les urines, augmentation du taux de créatinine dans le sérum sanguin)
- Troisième partie :une hypertension artérielle très grave. La pression artérielle atteint un niveau critique - plus de 200 mm Hg. Art. pour systolique et 125 mm Hg. Art. pour diastolique. Les lésions organiques s'intensifient, une insuffisance cardiaque, une thrombose des vaisseaux cérébraux, des anévrismes, une insuffisance rénale et d'autres maladies graves surviennent. Des crises hypertensives sévères surviennent souvent.
Symptômes
Même en cas d’augmentation significative de la pression artérielle, l’hypertension artérielle peut rester longtemps asymptomatique. C'est pourquoi vous devez mesurer régulièrement votre tension artérielle (une surveillance est particulièrement importante pour les personnes de plus de 35 ans). Vous pouvez mesurer votre tension artérielle à l'aide d'un tonomètre électronique automatique - ces appareils sont vendus en pharmacie.
Les principaux symptômes de l’hypertension artérielle comprennent des maux de tête, des étourdissements et une sensation de lourdeur dans la tête. Ces manifestations sont associées à des spasmes vasculaires et à une détérioration de l'apport sanguin au cerveau. Saignements de nez possibles, bourdonnements d'oreilles, troubles visuels, arythmies cardiaques. Dans les cas graves d'hypertension artérielle, une faiblesse, des douleurs thoraciques, des nausées, des vomissements et des tremblements (muscles « tremblants ») peuvent survenir. D'autres symptômes incluent des taches floues ou noires devant les yeux, des difficultés à dormir, des palpitations cardiaques et des acouphènes.
À mesure que la maladie progresse, l'acuité visuelle diminue progressivement, la sensibilité des bras ou des jambes peut diminuer et, dans les cas graves, une paralysie est possible. Pendant les périodes de stress, sur fond de stress nerveux ou d'activité physique, les symptômes peuvent s'aggraver. Ils sont plus fréquents chez les personnes d’âge moyen et plus âgées. La maladie est plus grave si vous êtes en surpoids, si vous avez de mauvaises habitudes, si vous avez tendance à trop manger ou si vous souffrez de niveaux de stress élevés.
Vous devriez consulter un thérapeute ou un cardiologue si vous ressentez régulièrement des maux de tête, des étourdissements ou des problèmes de vision, ou si votre tension artérielle est fréquemment élevée lorsque vous mesurez vous-même votre tension artérielle.
diagnostic
Généralement, le diagnostic se fait dans trois directions :
- Mesure de la pression artérielle.Réalisé à intervalles de plusieurs heures ou sur 2-3 jours pour déterminer le degré d'hypertension et son stade ;
- Identification des causes de la maladie.Il est important de déterminer si l’hypertension artérielle est primaire ou secondaire (causée par d’autres maladies). Dans le second cas, un traitement spécifique peut être nécessaire ;
- Surveillance de l'état de santé général.Au cours de l'examen, l'état du cœur, des vaisseaux cérébraux, du fond d'œil et des reins est surveillé. La fonction de ces organes est altérée en raison de l’hypertension artérielle. Lors du diagnostic, il est important d’évaluer leur état.
Lors du premier rendez-vous, le médecin procédera à une enquête et recueillera les données d'anamnèse relatives à la maladie. Des informations sont nécessaires sur la durée pendant laquelle le patient souffre d'hypertension, quelle est sa tension artérielle, s'il présente des symptômes de maladie cardiaque, d'insuffisance respiratoire ou de ronflements abondants, si la personne ou ses proches ont eu un accident vasculaire cérébral ou une maladie artérielle périphérique. Goutte, diabète, maladie rénale. Le médecin posera certainement des questions sur le mode de vie : activité physique, mauvaises habitudes, alimentation, prise de médicaments.
Les examens suivants sont réalisés chez les patients souffrant d'hypertension artérielle :
- Mesure de la pression artérielle.La mesure est effectuée plusieurs fois au repos (l'activité physique, la consommation de caféine, le tabagisme sont exclus une demi-heure avant la mesure), les mesures sont effectuées à différents moments de la journée ;
- examen général :Mesure de la taille et du poids, du tour de taille, palpation de l'abdomen, évaluation de la pulsation de l'artère périphérique ;
- Analyse des urines.Les niveaux d'albumine et de créatinine sont importants - les écarts par rapport à la norme indiquent un dysfonctionnement rénal et nécessitent une échographie ;
- Analyse de sangPour surveiller les taux de potassium, de créatinine et de lipides, une échographie des reins est prescrite. Pour contrôler le métabolisme lipidique, une évaluation des taux de lipides est nécessaire pour exclure le risque de complications au niveau du système cardiovasculaire.
- ECGRéalisé lorsqu'une hypertrophie ventriculaire gauche est détectée pour surveiller l'état du cœur.
De plus, le médecin peut orienter le patient vers un examen cardiologique ou neurologique ou un examen respiratoire.
Traitement de l'hypertension artérielle
L’hypertension artérielle est une maladie qui ne peut être complètement guérie mais qui peut être contrôlée. Les changements thérapeutiques et de mode de vie peuvent arrêter le développement de l'hypertension, réduire la fréquence et la gravité des crises et éliminer les symptômes. Mais le plus important est de réduire les risques pour le système cardiovasculaire, le cerveau et les reins.
Le traitement commence par des ajustements du mode de vie :
- arrêter de fumer;
- Refus de consommer de l'alcool ou de restreindre considérablement la quantité d'alcool ;
- Alimentation : L'alimentation est adaptée, la consommation de sel est réduite (moins de 3, 75 g par jour), la quantité de légumes et de fruits est augmentée (il faut idéalement 5 portions par jour), les céréales complètes, les produits laitiers, les produits allégés, etc. L'apport calorique est limité. En l'absence de contre-indications ou de maladie rénale, augmenter la consommation d'aliments contenant du potassium (épinards, haricots, potiron, poisson, lait, kéfir, yaourt et autres) ;
- Augmentation de l'activité physique. Un exercice modéré est recommandé pour favoriser la perte de poids et renforcer le système cardiovasculaire.
Pendant le traitement, la pression artérielle est réduite aux niveaux cibles (inférieurs à 130/80 mmHg) pour réduire le risque de complications. Avec un tel déclin, une surveillance constante par un médecin est nécessaire. Un tonomètre utilisé pour les mesures à domicile doit être calibré régulièrement. Une prudence particulière est de mise lors de la prise d'antihypertenseurs chez les patients diabétiques, les femmes enceintes, les personnes âgées et affaiblies.
Les produits suivants peuvent être utilisés pour traiter l’hypertension artérielle :
- modificateurs adrénergiques.Ils réduisent l'activité du système nerveux sympathique et abaissent la tension artérielle, mais peuvent provoquer somnolence et léthargie et sont donc rarement utilisés ;
- Inhibiteurs de l'ECA.Réduire la résistance vasculaire périphérique, souvent prescrite aux patients diabétiques.
- Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II.Ils ont un effet similaire à celui des inhibiteurs de l'ECA et ne sont donc pas prescrits en association avec eux. Non prescrit pendant la grossesse ;
- Bêta-bloquants.Réduire la tension artérielle en ralentissant la fréquence cardiaque ;
- Bloqueurs de canaux calciques.Ils réduisent la résistance vasculaire périphérique totale et peuvent provoquer une tachycardie réflexe ;
- vasodilatateurs directs.Ils agissent directement sur les vaisseaux sanguins et sont utilisés en cas d'hypertension sévère ;
- Diurétiques.Ils réduisent le volume du plasma sanguin, ce qui abaisse la tension artérielle mais peut également provoquer une hyperkaliémie.
Important! Un thérapeute ou un cardiologue doit prescrire des médicaments et leur posologie après un examen. Prendre des médicaments sans prescription médicale peut être dangereux.
Si votre médecin vous prescrit des médicaments, vous devrez vous soumettre à des visites de suivi régulières pour évaluer et ajuster l'efficacité du traitement. Il est important d'ajuster votre mode de vie et de rétablir une santé normale. Une quantité minimale de médicaments est donc nécessaire pour contrôler l'évolution de l'hypertension.
Complications possibles
L’augmentation de la pression artérielle fait perdre aux parois artérielles leur élasticité et le muscle cardiaque travaille trop fort. Cela augmente le risque d'angine de poitrine, d'insuffisance cardiaque aiguë et de crise cardiaque. En raison d'un apport sanguin altéré au cerveau, des accidents ischémiques transitoires et des accidents vasculaires cérébraux sont possibles. Sans traitement ni correction du mode de vie, la gravité de l'hypertension augmentera : la pression continuera d'augmenter, entraînant des dommages aux organes internes et une aggravation de la santé et du bien-être en général. Le tabagisme, la consommation d'alcool, la suralimentation, le manque d'exercice et un stress élevé accélèrent le développement de l'hypertension artérielle et rendent le cours plus complexe.
Suivre
Sans traitement, l’hypertension artérielle a de graves conséquences. Un spasme constant des vaisseaux cérébraux entraîne une ischémie et un accident vasculaire cérébral. Ils sont dangereux et peuvent entraîner de graves invalidités, voire la mort. Si la charge sur le muscle cardiaque devient trop élevée, une tachycardie, des arythmies cardiaques et une insuffisance cardiaque surviennent. Sans traitement, une crise cardiaque est possible.
La gravité des crises hypertensives augmente, elles deviennent plus compliquées, mettent la vie en danger et peuvent s'accompagner d'accidents vasculaires cérébraux, d'un syndrome coronarien aigu et d'autres maladies graves. La qualité de vie dans le contexte de l'hypertension sans traitement adéquat et rétablissement d'une santé normale diminue fortement, pouvant aller jusqu'à un handicap grave.
prévision
Le pronostic est bon si le patient consulte un médecin en temps opportun et prend des mesures pour contrôler la tension artérielle et les facteurs affectant l'hypertension. Dans ce cas, il est possible d'éviter les conséquences à long terme de l'hypertension et son évolution sévère. Même une hypertension artérielle sévère nécessite des ajustements de traitement et de mode de vie.
la prévention
Pour prévenir l’hypertension, une autosurveillance de la tension artérielle est recommandée à partir de 35 ans ou dès l’apparition de symptômes d’hypertension. Il est important d'éliminer les effets des facteurs provoquant une augmentation de la tension artérielle : contrôler son alimentation, éviter de fumer et de boire de l'alcool, réduire le stress, consacrer plus de temps à l'activité physique : bref, mener une vie saine.
Diplôme
L’hypertension artérielle est une maladie dangereuse, mais elle peut être contrôlée en maintenant une santé normale et en réduisant le risque de complications. Pour ce faire, il est important de surveiller la tension artérielle, de contrôler son poids, de mener une vie saine et de se soumettre à des examens préventifs chez un thérapeute ou un cardiologue.