L'hypertension (hypertension artérielle) est un syndrome d'hypertension systolique ≥ 140 mm Hg. Art. et/ou diastolique ≥ 90 mm Hg. Art. Une maladie courante du système cardiovasculaire nécessite une action rapide. Le traitement de l'hypertension est prescrit après un examen complet. La thérapie comprend la correction symptomatique et la lutte contre les maladies, dont les symptômes sont une augmentation de la pression artérielle.
Quelques statistiques
L'hypertension survient chez 90 à 95 % des patients ayant une tension artérielle élevée. Dans d'autres cas, on parle de manifestations symptomatiques secondaires : rénales (3-4%), endocriniennes (0, 1-0, 3%). L'hypertension est moins fréquente dans le contexte de situations neurologiques, hémodynamiques et stressantes.
L'importance sociétale et le danger de l'hypertension dans l'augmentation du risque d'accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque et de maladie coronarienne, qui sont les principales causes de décès. Si l'hypertension artérielle n'est pas contrôlée, une maladie rénale chronique se développe, entraînant une insuffisance rénale et une invalidité.
Quand faut-il traiter l'hypertension artérielle?
Afin de prescrire un traitement efficace, il est nécessaire de déterminer le degré d'hypertension artérielle. Pour ce faire, vous devez mesurer la pression artérielle et comparer les indicateurs du tableau.
| Diplôme | La valeur de la pression artérielle, mm Hg. Art. |
|---|---|
| une | 140-159 à 90-99 |
| 2 | 160-179 par 100-109 |
| 3 | 180 à 110 et plus |
Les signes les plus courants d'hypertension nécessitant un traitement sont :
- mal de tête palpitant ou pressant à l'arrière de la tête ;
- vertiges et scintillement des cernes et des "mouches" ;
- Palpitations, nausées et acouphènes.
Le tableau clinique décrit est typique du moment de l'augmentation de la pression artérielle. En pratique, des cas d'évolution asymptomatique de la maladie sont décrits. Si l'hypertension n'est pas contrôlée, cette condition affecte négativement la fonctionnalité des organes internes. Les premiers à en souffrir sont les « organes cibles » tels que les reins, le cerveau, le cœur et les vaisseaux sanguins.
Les principaux marqueurs de dommages aux organes internes dans l'hypertension:
- Hypertrophie du ventricule gauche.
- Violation de la fonction diastolique du myocarde.
- Insuffisance cardiaque chronique.
- athérosclérose progressive.
- Crise cardiaque.
- encéphalopathie.
- Accident vasculaire cérébral.
- Glomérulosclérose des reins.
- Angiopathie des vaisseaux fundiques.
Les stades de l'hypertension sont déterminés par la nature de l'atteinte des organes internes. Dans la première phase de la défaite des "organes cibles" n'est pas observée. La deuxième étape est caractérisée par des lésions uniques ou multiples sans IAM (infarctus du myocarde), des maladies chroniques du système urinaire et des accidents vasculaires cérébraux. La troisième étape est caractérisée par des manifestations de maladie rénale chronique, d'accident vasculaire cérébral et d'infarctus du myocarde.
Plus la pression artérielle est élevée et plus les symptômes sont présents, plus le risque d'accident vasculaire est élevé. Avec une hypertension de grade 3, la probabilité de complications est élevée, quels que soient les symptômes concomitants.
Règles de base pour le traitement de l'hypertension
La tâche principale est de réduire le risque de complications. Pour y parvenir, il est nécessaire de minimiser les facteurs négatifs et de stabiliser la tension artérielle au niveau le plus bas possible. La valeur optimale pour la plupart des gens est de 140 à 90 mmHg. Art. ;pour les patients âgés - 140-150 à 90-95 mm Hg. Art. Ici, vous devez faire attention, car une pression artérielle basse (hypotension) ne fait qu'augmenter le risque de développer des accidents vasculaires.
Traitement de l'hypertension 1 degré
Les tactiques de traitement de l'hypertension artérielle sont développées non seulement par le degré d'augmentation de la pression artérielle, mais également par la probabilité de développer des pathologies cardiovasculaires. En conséquence, avec 1 degré d'hypertension, il suffit d'exclure les facteurs négatifs en ajustant le mode de vie. Un traitement médicamenteux est nécessaire dans ce cas, si la pression ne se stabilise pas pendant 2-3 mois.
Liste des mesures correctives nécessaires pour l'hypertension 1 degré:
- Abandonnez les mauvaises habitudes (alcool, tabac).
- Équilibrer l'alimentation - inclure des aliments riches en magnésium et en potassium dans le menu, limiter le sel (pas plus de 5 g par jour), refuser les marinades et les aliments frits.
- N'oubliez pas l'activité physique quotidienne (courir, nager, marcher 30 minutes par jour).
- Normaliser l'indice de masse corporelle à des valeurs optimales (25 kg/m2).
Traitement de l'hypertension à 2 et 3 degrés
Le traitement de l'hypertension pour l'hypertension comprend un traitement médicamenteux, qui est immédiatement prescrit, quel que soit le risque de complications. La prise de médicaments est obligatoire en présence de 3 facteurs de risque ou plus pour le développement de complications cardiovasculaires.
Médicaments de base utilisés pour traiter l'hypertension artérielle :
- bloqueurs de canaux calciques. Contribue à la dilatation des vaisseaux périphériques et réduit le risque d'accident vasculaire cérébral, d'hypertrophie et de caillots sanguins. Contre-indiqué en cas d'insuffisance cardiaque sévère et de violation de la conduction intracardiaque.
- Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II, inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine. Agents efficaces qui améliorent le pronostic chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque. Les médicaments préviennent les maladies rénales et l'hypertrophie ventriculaire gauche.
Les bêta-bloquants sont prescrits pour l'hypertension associée à l'arythmie et à la maladie coronarienne. Le traitement avec ces médicaments est indiqué chez les patients souffrant d'asthme bronchique, de diabète sucré et de troubles de la conduction intracardiaque. Les médicaments moins populaires comprennent les alpha-bloquants, les agonistes des récepteurs de l'imidazoline et les inhibiteurs de la rénine.
Tactiques pour traiter l'hypertension artérielle
Si vous suivez les directives fédérales pour le traitement de l'hypertension artérielle, un seul médicament doit être utilisé si le risque de complications est faible. Si la thérapie médicamenteuse à un seul composant ne fonctionne pas, alors seulement des fonds sont ajoutés qui appartiennent à d'autres groupes.
Patients avec des lectures de tension artérielle de 180 à 100 mm Hg. Art. Tout d'abord, il est recommandé de prescrire un traitement médicamenteux à deux composants:
- les adrénobloquants, les inhibiteurs calciques (dihydropyridine) et les inhibiteurs de l'ECA ;
- bloqueurs, diurétiques et inhibiteurs de l'ECA ;
- Adrénobloquant, diurétique et antagoniste des récepteurs de l'aldostérone.
De nombreux patients, en raison de la nécessité de prendre un grand nombre de comprimés chaque jour, arrêtent le traitement médicamenteux de l'hypertension, ce qui entraîne de graves conséquences. Pour résoudre ce problème pas rare, les sociétés pharmaceutiques ont commencé à produire des médicaments combinés qui combinent deux médicaments hypertenseurs.
Pour augmenter l'efficacité du traitement médicamenteux de l'hypertension, des médicaments supplémentaires sont prescrits - antiagrégants plaquettaires et statines. Des comprimés sont également nécessaires pour maintenir le taux de cholestérol dans des limites acceptables - de 4 à 5 mmol / l. Cette approche élimine la possibilité de complications du système cardiovasculaire.
Mesures thérapeutiques supplémentaires
La pharmacothérapie ne suffit souvent pas. Le traitement de l'hypertension doit être abordé de manière globale. Ce n'est que dans ce cas que vous pouvez être sûr d'un résultat rapide et stable.
Physiothérapie pour traiter l'hypertension artérielle
Cette approche du traitement de l'hypertension mérite une attention particulière, car elle est très efficace, notamment en association avec un traitement médicamenteux.
Les méthodes de physiothérapie les plus efficaces pour l'hypertension artérielle sont les suivantes :
- sommeil électro. Un ensemble de méthodes pour influencer le corps du patient à l'aide de l'énergie électrique. Les avantages de cette méthode résident dans un effet bénéfique sur le système nerveux central (système nerveux central), le fonctionnement des glandes endocrines et le métabolisme. Les courants intenses améliorent non seulement la circulation sanguine, mais réduisent également le taux de mauvais cholestérol dans le sang.
- galvanoplastie. L'utilisation de courant basse fréquence (jusqu'à 60-80 V) pour stimuler les processus physico-chimiques dans les tissus et les cellules. Avec l'introduction de médicaments, la procédure s'appelle l'électrophorèse des médicaments. Dans le traitement de l'hypertension, l'impact sur les muscles du mollet, la région interscapulaire et la zone du col se produit.
- balnéothérapie. Le programme comprend une douche Charcot, des bains au perozone, à l'iode, au brome, etc. Les procédures ont un effet doux et ne sont indiquées qu'aux premiers stades de la maladie. Éprouvé pour prévenir le développement d'accidents vasculaires cérébraux et de crises cardiaques.
- magnétothérapie. La procédure physiothérapeutique implique l'exposition à un champ magnétique alternatif. Largement utilisé pour l'hypertension artérielle 1 et 2 degrés. Le courant est envoyé à l'arrière de la tête vers le cerveau, ce qui aide à stimuler la circulation sanguine et à réduire la fréquence cardiaque.
- thérapie diadynamique. La méthode végétative-corrective a un effet thérapeutique sur le système urogénital et les reins pour réduire la synthèse d'angiotensine (une substance hormonale qui rétrécit les vaisseaux sanguins).
La physiothérapie réduit la dose de médicaments, normalise la pression artérielle et renforce les vaisseaux sanguins. Les procédures améliorent le travail du cœur et empêchent les sauts brusques de la pression artérielle. Des sections du système nerveux central sont stabilisées, ce qui aide à normaliser la pression artérielle. L'excitabilité et la nervosité sont arrêtées, les cellules nerveuses endommagées sont régénérées et l'hypertension artérielle ne progresse plus. Les complications cardiaques et rénales sont minimisées.
méthode chirurgicale
Pour éliminer la cause de l'hypertension artérielle, une destruction à haute fréquence des nerfs rénaux est prescrite. La procédure vise à éliminer la stimulation autonome des mécanismes «rénaux» qui augmentent la pression artérielle.
Un traitement chirurgical efficace de l'hypertension est la stimulation des barorécepteurs du sinus carotidien. Ce résultat est obtenu par stimulation électrique de l'artère carotide. Malgré l'efficacité du traitement chirurgical, il n'existe aucune information sur la sécurité. Le recours à cette méthode de traitement de l'hypertension n'est recommandé qu'aux patients résistants aux trois antihypertenseurs.
gymnastique
Avec l'hypertension, la gymnastique est la plus efficace. Grâce à de nombreuses années d'expérience des médecins auprès de patients souffrant d'hypertension, il a été constaté que toute thérapie médicamenteuse associée à une activité physique dosée est beaucoup plus efficace.
Les exercices de gymnastique visent à réduire la dose de médicaments afin d'exclure le développement d'effets secondaires. Avec l'exercice quotidien, il est possible pour la plupart des patients d'éviter complètement les médicaments.
La gymnastique du cou pour l'hypertension artérielle améliore la fonctionnalité de la colonne vertébrale. L'exercice régulier permet :
- élimination des crampes musculaires;
- nutrition améliorée des disques intervertébraux;
- normalisation du flux sanguin des vaisseaux sanguins dans le cou;
- rétablir le flux sanguin vers le cerveau;
- la mise en place de processus métaboliques qui soutiennent une pression artérielle normale ;
- augmenter le niveau d'activité physique et, par conséquent, la combustion des calories excédentaires;
- Activation du travail des vaisseaux sanguins en saturant le myocarde en oxygène.
N'oubliez pas que seule la gymnastique régulière a du sens. Il est nécessaire de fixer à l'avance l'heure et le lieu des exercices. Pendant le cours, il doit être confortable et pratique afin que personne ne vous distrait et que vous puissiez vous concentrer.
Éléments de gymnastique pour le traitement de l'hypertension:
- "Métronome". Fixation alternée du cou pendant 10 secondes à droite et à gauche.
- "Héron". Le menton est tendu au maximum, les bras sont baissés. Toutes les 10 secondes, nous prenons la position de départ pendant 1-2 secondes.
- "Le printemps". Rétraction et extension du menton avec fixation pendant 5 à 10 secondes.
- "Tristesse". Penchez alternativement la tête vers une épaule, puis vers l'autre.
- "Cadre". La main gauche repose sur l'épaule droite, la tête est tournée vers la gauche. Ensuite, répétez pour la main droite.
- "Fakir". Les paumes sont fermées sur la tête de sorte que les doigts pointent vers le haut. La tête doit être tournée sur le côté toutes les 10 secondes.
- "Avion". Les bras sont tendus sur les côtés, les coudes ne sont pas pliés. Toutes les 10 secondes, les bras sont abaissés pour se reposer.
Exercices efficaces pour l'hypertension artérielle
Une activité physique modérée entraîne le système nerveux central et renforce les vaisseaux sanguins. Le tonus vasculaire se normalise rapidement, ce qui contribue à améliorer le bien-être. En cas d'hypertension artérielle, seules les charges dosées sont autorisées.
Une série d'exercices pour les patients hypertendus (nous répétons chaque élément 5 à 6 fois):
- Pieds écartés à la largeur des épaules, bras levés. Nous nous tenons sur la pointe des pieds. Abaissez lentement vos mains. Secouez les pinceaux, expirez.
- Mains sur la ceinture, faites pivoter le bassin dans les deux sens.
- Marchez légèrement sur place pendant 1 à 2 minutes. Pour rétablir la respiration, nous passons à la marche.
- Mains sur la ceinture, à l'inspiration nous nous penchons vers l'avant, tirons la tête en arrière, à l'expiration nous nous redressons.
- Pieds écartés à la largeur des épaules, mains sur la ceinture. À l'inspiration, nous faisons des inclinaisons élastiques vers l'avant, à l'expiration - en arrière et rejetons la tête en arrière.
Des exercices simples augmentent la capacité du système respiratoire en améliorant l'élasticité des vaisseaux sanguins. Les substances nocives qui s'accumulent dans le corps sont excrétées beaucoup plus rapidement, ce qui soulage les reins. Le système immunitaire est renforcé et la ventilation des poumons est améliorée.
L'activité physique est contre-indiquée chez les patients dont la pression artérielle est supérieure à 180/120 mm Hg. Art. , et aussi après une crise hypertensive. Il est inacceptable de faire du sport avec un risque d'infarctus du myocarde et d'accident vasculaire cérébral. Une contre-indication absolue est la fibrillation auriculaire, la tachycardie paroxystique, la thrombose, la faiblesse et les crises d'angine.
Si pendant l'entraînement, il y a des douleurs dans la poitrine, un essoufflement ou si le rythme cardiaque est perturbé, les cours doivent être interrompus. Dans ce cas, il est nécessaire de consulter un médecin de famille qui établira un diagnostic et, si nécessaire, prescrira un traitement.
Traitement de l'hypertension dans un sanatorium
Le traitement de l'hypertension est un processus responsable et long qui ne donnera des résultats que si les recommandations du médecin sont suivies. L'automédication peut entraîner de graves complications qui menacent non seulement la santé, mais aussi la vie. Chaque mesure doit d'abord être coordonnée et approuvée par un spécialiste.
Les sanatoriums disposent de tout le nécessaire pour effectuer des mesures de diagnostic dans le domaine de l'équipement d'hypertension artérielle: électrocardiographie, échographie. Le processus de traitement s'effectue par : kinésithérapie, balnéothérapie, halothérapie.