L'hypertension artérielle est l'une des maladies les plus courantes des vaisseaux cardiaques et sanguins et affecte environ 25% de la population adulte. Pas étonnant qu'il soit parfois mentionné comme une épidémie non infectieuse. L'hypertension artérielle avec ses complications influence considérablement la mortalité de la population. Les estimations montrent que jusqu'à 25% de la mort de personnes de plus de 40 ans sont causées directement ou indirectement par une pression artérielle élevée. La probabilité de complications détermine les phases de l'hypertension artérielle. Combien de phases ont une pression artérielle élevée, comment sont-ils classés? Regardez ci-dessous.
Important! Selon les dernières estimations de l'Organisation mondiale de la santé de 1993, Hypertension in Adults est une augmentation constante de la pression artérielle à 140/90 mm ED.
Classification de l'hypertension artérielle, détermination du risque de maladie
Selon l'étiologie, l'hypertension artérielle est principalement et secondairement.
Dans l'hypertension primaire (essentielle) (GB), la principale cause organique de l'augmentation de la pression artérielle (pression artérielle) est inconnue. Une combinaison de facteurs génétiques, d'influences externes et de violations des mécanismes de régulation interne est prise en compte.
Facteurs externes:
- Environnement;
- Utilisation excessive des calories, développement de l'obésité;
- Augmentation de la consommation de sel;
- Manque de potassium, calcium, magnésium;
- consommation excessive d'alcool;
- Répétez les situations stressantes.
L'hypertension primaire est l'hypertension artérielle élevée la plus courante dans environ 95% des cas.
3 Les étapes de la pression de l'eau sont séparées:
- Stade I - augmentation de la tension artérielle sans changements dans les organes;
- Stade II - Une augmentation de la pression artérielle avec des changements dans les organes, mais sans fonction altérée (hypertrophie du ventriculaire gauche, protéinurie, angiopathie);
- Stade III - Organes accompagnés d'une fonction altérée (insuffisance cardiaque à gauche, encéphalopathie hypertensive, accident vasculaire cérébral, rétinopathie hypertonique, insuffisance rénale).
L'hypertension secondaire (symptomatique) est une augmentation de la pression artérielle comme symptôme de la maladie sous-jacente avec la cause identifiée. La classification de l'hypertension artérielle secondaire est la suivante:
- L'hypertension rénoparechymale - se produit en raison de maladies rénales; Raisons: Maladie parenchymateuse rénale (glomérulonéphrite, pyélonéphrite), tumeurs, lésions rénales;
- Hypertension rénovasculaire - rétrécissement des artères rénales avec dysplasie fibromosculaire ou athérosclérose, thrombose de la veine rénale;
- Hypertension endocrine-hyperaldostéronisme primaire (syndrome de Conn), hyperthyroïdie, phéochromocytome, syndrome de Kushing;
- Hypertension causée par des médicaments;
- Hypertension de grossesse - haute pression pendant la grossesse, après la naissance, la condition est souvent normalisée.
- Coarcation de l'aorte.
L'hypertension de la grossesse peut entraîner des maladies congénitales de l'enfant, en particulier la rétinopathie. 2 phases de la rétinopathie (enfants prématurés et complets) sont séparés ::
- Actif - se compose de 5 étapes de développement, peut entraîner une perte de vision;
- Couchés - conduit à la nébulosité de la cornée.
Important! Les deux étapes de la rétinopathie des enfants précoces et complets conduisent à des troubles anatomiques!
Maladies hypertensives selon le système international (selon la CIM-10):
- Formulaire primaire - I10;
- Formulaire secondaire - I15.
L'hypertension artérielle détermine également le degré de déshydratation - déshydratation. Dans ce cas, le classificateur est un manque d'eau dans le corps.
Partagez 3 degrés de déshydratation:
- Grade 1 - Light - Carence de 3,5%; Symptômes - bouche sèche, soif abondante;
- Grade 2 - Moyenne - carence - 3-6%; Symptômes - Fluctuations pointues de la pression ou de la réduction de la pression, tachycardie, oligurie;
- Grade 3 - Le troisième degré est le plus grave, caractérisé par une carence de 7 à 14% d'eau; se manifeste avec des hallucinations, le délire; Clinique - Koma, choc hypovolémique.
Selon le degré et le stade de la déshydratation, la décompensation est réalisée en introduisant des solutions:
- 5% de glucose + NaCl isotonique (degré doux);
- 5% de NaCl (degré moyen);
- 4,2% NAHCO3 (degré difficile).
Étapes de GB
Les symptômes subjectifs, en particulier avec le stade léger et modéré, sont souvent manquants, de sorte qu'une augmentation de la pression artérielle est souvent déterminée au niveau des indicateurs dangereux. L'image clinique est divisée en 3 niveaux. Chaque étape de l'hypertension artérielle présente des symptômes typiques à partir desquels la classification de la GB vient.
Niveau I
En 1 phase d'hypertension artérielle, le patient se plaint de maux de tête, de fatigue, de rythme cardiaque rapide, de désorientation et de trouble du sommeil. Dans 1 niveau de GB, détection objective, EKG, le fond oculaire est présent dans les études de laboratoire dans la zone normale.
Niveau II
Les plaintes subjectives sont similaires dans les deuxième étapes de l'AH. En même temps, il y a des signes d'hypertrophie du ventriculaire gauche. Il y a des signes d'angiopathie hypertensive sur la rétine, la microalbuminurie ou la protéinurie dans l'urine. Parfois, il y a une multiplication des globules rouges dans la précipitation de l'urine. Dans 2 stades, les symptômes de l'insuffisance rénale sont manquants.
Niveau III
Avec une pression artérielle élevée du stade III, les troubles fonctionnels dans les organes sont diagnostiqués qui font partie d'un risque accru de pression artérielle:
- Dommages au cœur - Au début, l'essoufflement se manifeste, puis les symptômes du cœur-asthme ou de l'œdème pulmonaire;
- Complications vasculaires - dommages aux artères périphériques et coronaires, le risque d'athérosclérose du cerveau;
- Modifications apportées au fond - ont le type de rétinopathie hypertensive, la neurororinopathie;
- Les changements dans les vaisseaux sanguins cérébraux montrent par des luttes ischémiques transitoires, des cordes vasculaires thrombotiques ou hémorragiques typiques;
- Au stade III, une frappe cérébrale, les lésions cérébrales sont diagnostiquées chez presque tous les patients.
- La néphrosclérose benstique des vaisseaux rénaux - conduit à une filtration glomérulaire limitée, une augmentation de la protéinurie, des globules rouges, de l'hyperurémie et plus tard à une insuffisance rénale chronique.
Quelle étape ou l'hypertension artérielle est le plus dangereux? Malgré divers symptômes, toutes les étapes et degrés d'hypertension artérielle sont dangereux et nécessitent un traitement systémique ou symptomatique adéquat.
degré
Conformément aux indicateurs de pression artérielle (sang) définis au moment du diagnostic, 3 degrés d'hypertension sont différenciés:
- Lumière;
- Moyenne;
- difficile.
Il y a aussi une hypertension 4. concept-the-résistante (persistante), dans laquelle les indicateurs de la pression artérielle ne sont pas réduits en dessous de 140/90 mm Hg même lors du choix d'une combinaison d'une combinaison de médicaments hypotesstratifs. Art.
Un aperçu plus clair des degrés d'hypertension artérielle est indiqué dans le tableau.
Classification AG et stratification de la pression artérielle normale selon les directives ESH / ESC 2007.
| catégorie | Pression systolique, mm ed. Art. | Pression diastolique, mm ed. Art. |
|---|---|---|
| Optimal | <120 | <80 |
| Normale | 120–129 | 80–84 |
| Normalement augmenté | 130–139 | 85–89 |
| 1 degré | 140–159 | 90–99 |
| 2 degrés | 160–179 | 100-109 |
| 3 degrés | Plus de 180 | Plus de 110 |
| Hypertension systolique isolée | Plus de 140 | Moins de 90 |
Les difficultés du patient varient en fonction de la séparation de l'hypertension artérielle à des degrés. Le choix du traitement de la maladie dépend de la détermination du degré.
I degré
La maladie ne peut être détectée qu'avec une mesure régulière de la pression artérielle. Les mesures doivent être effectuées au moins trois fois dans une certaine période dans un environnement détendu.
C'est le seul moyen d'évaluer la présence ou le manque d'hypertension artérielle. Selon le degré d'augmentation de la pression artérielle, l'image clinique de la maladie diffère.
II de diplôme
Le 2e niveau de pression élevé est caractérisé par des périodes avec une pression accrue, ce qui change avec une diminution des indicateurs ou une augmentation de la seule valeur diastolique. Dans cette mesure, l'hypertension artérielle, les cas de pression croissante dans certaines circonstances sont typiques, en particulier chez les patients avec un système nerveux instable.
III de diplôme
III Degré de l'Ag se caractérise par une augmentation critique de la pression artérielle.
Le degré III de la GB se caractérise par de graves complications, qui résultent des effets nocifs de l'hypertension artérielle sur tous les organes et systèmes. Tout d'abord, le cœur, les reins, les yeux, le cerveau sont affectés. Avec l'hypertension du degré III, les symptômes et le traitement sont étroitement liés - à un traitement inadéquat ou inapproprié, la maladie peut entraîner de graves conséquences: accident vasculaire cérébral, encéphalopathie, insuffisance rénale, paupières irréversibles, vaisseaux sanguins. L'absence de traitement pour le degré III La pression artérielle élevée augmente le risque d'hypertension systolique isolée.
À ce stade de l'hypertension artérielle, le degré de risque augmente considérablement! Les troubles de la mémoire, l'activité mentale, la perte de conscience plus fréquente sont montrés.
La crise hypertonique est créée comme une complication du III siècle et est considérée comme l'art iv. GB.
Risques
Conformément à la classification de l'hypertension artérielle due aux étapes et aux degrés, les patients sont divisés en groupes à risque en fonction de la gravité de l'AG. 4 catégories se distinguent (c'est-à-dire autant que les niveaux d'hypertension artérielle), qui sont déterminés par le principe de la probabilité de dommages aux organes internes à l'avenir.
Risques du degré de maladie:
- Risque moins de 15%;
- Risquer jusqu'à 20%;
- Risque de 20 à 30%;
- Le risque est supérieur à 30%.
Bas, insignifiant
Un groupe à faible risque comprend des hommes jusqu'à 55 ans et des femmes jusqu'à 65 ans de I Art. Hypertension artérielle. Dans ce groupe, le risque de pathologie cardiovasculaire au cours de la période pouvant aller jusqu'à 10 ans est inférieur à 15%. Les personnes qui appartiennent à un groupe à faible risque sont recommandées pour changer le mode de vie. S'il n'y a pas de thérapie avec stupidité dans les 6 à 12 mois, il est conseillé de prescrire des médicaments.
Moyenne
Le groupe à risque moyen comprend des personnes i-II Art. Hyperture, à condition qu'il y ait 1 à 2 facteurs de risque. Le risque augmente avec un poids corporel élevé, le tabagisme, une augmentation du cholestérol, une violation de la tolérance au glucose, un manque d'exercice. Les facteurs héréditaires sont également importants. Le risque de complications cardiovasculaires chez ces personnes est plus élevé et est de 15 à 20% pendant 10 ans. Les personnes liées à ce groupe sont recommandées pour garder un mode de vie sain. S'il n'y a pas d'acceptation de pression dans les 6 mois, la pharmacothérapie est prescrite.
Haut
Le groupe élevé comprend des gens du II siècle. Hypertension, sous réserve d'au moins 3 facteurs risqués, notamment:
- Diabète;
- Défaite des organes cibles;
- Maladies vasculaires athérosclérotiques;
- Hypertrophie ventriculaire gauche;
- augmentation de la créatinine;
- Changements dans les navires pour les yeux.
Ce groupe comprend également l'hypertension artérielle du 3ème siècle, qui n'a aucun facteur à risque (le risque de maladies cardiovasculaires est de 10 à 10 ans 20 à 30%). Les représentants de ce groupe sont sous la supervision d'un cardiologue.
Très haut
Un groupe d'hypertension artérielle avec un risque très élevé de maladies cardiovasculaires (plus de 30% pendant 10 ans) comprend des personnes atteintes d'art III. Hypertension artérielle, à condition qu'il y ait au moins 1 facteur risqué. De plus, ce groupe comprend des patients atteints d'art AH I - II. En présence d'une violation de la circulation cérébrale, de l'ischémie, de la néphropathie. Ce groupe est contrôlé par des cardiologues et nécessite une thérapie active.
Diplôme
Le problème de l'hypertension artérielle est que la maladie n'a aucun symptôme typique et se caractérise par une variété de formations cliniques. Par conséquent, une personne ne sait souvent rien de la présence de la maladie. Par conséquent, une haute pression est déterminée par hasard, pendant l'inspection ou dans la manifestation des complications. Lors du diagnostic d'hypertension artérielle, il est important d'informer correctement le patient qu'il peut en grande partie influencer le cours de sa maladie après un mode de vie sain.